一肖中特准的网址
當前位置:首頁 > 要聞動態 > 國內要聞 > 正文
上海老人長三角就醫報銷診療費不必來回奔波 今年上半年蘇浙滬實現聯網全覆蓋

發布日期:2019-04-19 09:37:14   來源: 中國上海

  看病直接刷社保卡,早已成為人們就醫時的常規操作。

  不過,一旦患者需要在參保地以外的城市就醫,到了報銷的時候,就要費一番周折。

  就拿上海來說,或許不少人都曾有過這樣的體驗:在外省市就醫,自己先墊付醫療費,事后再回上海報銷醫療費。報銷時還要帶上病歷、付費收據或發票,萬一缺失或不清晰,必須回當地補全材料。費用超過一定金額,還必須經過審核,所需時間少則一周、多則一個月。

  如此繁復的報銷流程,讓醫保這項民生保障舉措的效果打了折扣。什么時候異地就醫,可以像在“家門口”看病一樣方便?

  在長三角地區,這一期待正在慢慢成為現實。去年9月,長三角地區異地就醫門診直接結算試點啟動,江蘇省南通市、鹽城市、徐州市,浙江省嘉興市、寧波市、省本級,安徽省滁州市、馬鞍山市等8個統籌地區和上海市成為首批試點,這些地區的異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員及異地轉診人員等四類參保人員在試點醫院門診就醫時,可以享受到跨省就醫門診費用直接結算的便利。

  異地養老報銷醫療費不必回滬

  備案、選點、就醫,流程清晰

  昨天召開的2019年長三角地區跨省異地就醫門診費用直接結算工作推進會傳出消息,江蘇省南京市、泰州市、連云港市、常州市,浙江省杭州市、溫州市、湖州市、舟山市,安徽省六安市等9個新試點統籌區的結算通道正式開通。

  更可喜的是,很快這個“朋友圈”的范圍將擴展至整個長三角。按計劃,今年上半年,江蘇、浙江兩省將實現市級統籌區聯網全覆蓋,安徽省也將在9月前,將有條件的市級統籌區納入聯網覆蓋范圍。不論是在上海生活的“長三角人”,還是在蘇浙皖三省就醫的上海人,都將享受到實實在在的便利。

  隨著跨省異地就醫門診費用直接結算的實施,上海患者、特別是在長三角異地居住養老的上海老人報銷醫療費用,明顯感到方便了不少。

  一方面,在異地居住、養老的參保人員獲得就醫配藥的便利;另一方面,三省一市的參保人員也可以共享區域優質醫療資源。通過轉診就醫,還能為患者指明就醫醫院、甚至推薦醫生,讓患者少跑冤枉路、治療更及時。

  上海市醫療保障局醫藥服務管理處處長許宏介紹,直接結算的過程和國家現行的住院異地結算流程基本一致,通俗地說,就是“先備案,選定點,然后持卡就醫”。患者只要在上海辦妥異地備案手續,就能在就醫地直接使用新版社保卡直接結算,不必再回上海報銷醫藥費。異地備案手續可以在社區事務受理中心或區醫保中心辦理,也可以通過“上海人社APP”線上辦理。

  據統計,截至今年4月15日,住院直接結算總量已達27.3萬人次,涉及醫療總費用59.5億元;門診直接結算總量已達3.3萬人次,涉及醫療總費用961.4萬元,直接結算量穩步上升,越來越多的患者開始享受到直接結算帶來的便利。

  不過,試點中也發現了一些問題,比如聯網統籌區和醫療機構覆蓋面還不廣,許多患者關心,這樣的便利自己何時能享受到?

  目前,上海在瑞金、仁濟、中山、華山、市一、市六、龍華、腫瘤、胸科、肺科、眼耳鼻喉科、兒科醫院、兒童醫院、兒童醫學中心、第一婦嬰保健院等15家三級醫院及松江區、金山區8家社區衛生服務中心開展試點的基礎上,又增加長征、新華、德達等醫院,各區的主要醫療機構也陸續接入異地門診結算。

  今年上半年,上海全市的二三級等醫療機構都將納入聯網覆蓋范圍,蘇浙皖三省根據各自實際,也將結合聯網統籌區擴展進一步擴大醫療機構聯網覆蓋范圍,確保每個聯網統籌區至少有1-2家醫療機構納入。

  上海市醫保局負責人表示,下一步將認真總結前期試點工作經驗,通過備案手段便利化,費用結算便利化,不斷提升異地結算服務便利性,分批推進擴大試點統籌區和醫療機構范圍。“讓更多在長三角地區異地定居生活和因大病急需高水平治療的參保人享受到便利,促進統一大市場的形成,進一步提高人民群眾在長三角地區一體化發展中的獲得感、幸福感。”

  滬優質醫療資源會不堪重負嗎

  分級診療,引導有序就醫

  “異地結算后,醫保信息系統的壓力更大了。”許宏坦言,原來不需要通過醫保網絡結算的費用,也需要通過醫保系統來結算,為醫保部門帶來一些壓力。不僅如此,醫保部門的管理壓力也更大,需要管理的患者更多了,承擔的任務更重了,必須想方設法精簡辦事手續,爭取實現“最多跑一次”甚至是“零跑動”。

  “面臨這些問題,醫保部門要主動作為,改造信息系統,維護好信息系統,絕對不能掉鏈子。”許宏說,本市醫保部門已經采取多種方式對醫院開展培訓、加強管理,讓患者看好病、放心看病。同時,也在改進辦事程序,利用多種手段辦事,讓上海參保人辦理醫保事項更加方便。

  有市民擔心,隨著長三角門診異地醫保直接結算試點工作開展,上海作為優質醫療資源比較集中的城市,勢必會吸引更多患者涌入大醫院看病,看病是不是更難了?

  為避免小病大醫、無序就醫等現象,各試點地區也在積極推進分級診療,引導患者有序就醫。

  上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長陳爾真表示,去年9月以來已接受異地結算患者5000多例,并未感受到接診的壓力,醫院正在不斷優化硬件設施,同時也希望患者有序就醫,為確實有需要的來滬患者,提供優質的醫療服務。

  許宏表示,“便利不等于不管”,當前三省一市的醫保部門按照“堅持分級診療、立足現有基礎、分步有序推進”的總體原則,積極配合,同步協調推進結算政策、經辦、信息等工作。外省市也在積極推進分級診療,比如轉診必須由當地大醫院開具轉診單,如果不轉診就不能直接結算,而且報銷比例還會下調。這些措施的實施,將會對實現分級診療起到積極作用。

  “要遵循分級診療的原則,小病是要在社區就醫的。”浙江省嘉興市嘉善縣醫療保障局相關負責人也表示,將努力引導參保人員到基層就診,并在就醫費用報銷比例方面,對到縣外就診的降低一定報銷比例,使政策起到杠桿作用。

  據了解,下一步三省一市將加快工作進度安排,大力推進聯網統籌區和醫療機構的覆蓋面,加快實現三省市級統籌區和上海主要醫療機構的全覆蓋。同時,積極探索長三角一體化示范區內的醫保一體化服務新模式,探索長三角醫保監管跨省合作,加快推進基于上海平臺的三省互聯互通工作等。

一肖中特准的网址 吉林快3数据遗漏 广西快3官方app 河南快三最新开奖结果 3do真人游戏 加盟邮政村邮乐购怎么赚钱 北京快乐8最快开奖 平特王日报2018年全图 9A彩票苹果 新疆35选7的今天开奖号 意甲排名积分榜2018